治療症例
叢生｜上顎前突｜下顎前突｜開咬｜過蓋咬合｜埋伏｜空隙歯列｜口蓋裂｜外科矯正｜高齢者
ガタガタな歯並びや、八重歯でお困りの方
こういう症状は『叢生（そうせい）』といいます。
症状
- 歯ブラシがしにくく、自分で口の中を清潔に保つのが難しいです。
- そのため、虫歯のリスクが高いです。
- 歯周病のリスクも高いです。
- ガタガタだと、歯周組織への栄養が行きわたらず、歯茎がはれやすくなります。
原因
すべての歯が並べるための隙間が無いということになります。つまり、歯が並んでいる骨（上顎と下顎の骨）が小さいか、骨は普通の大きさだけど歯が大きい場合にこういう風になります。
治療の考え方
叢生だけなら、治療の考え方はシンプルです。どうにかして、すべての歯の合計の大きさと顎の大きさを同じにすることです。やり方としては大きく分けて２つあります。
- 歯を間引く
- 顎の大きさ（厳密には異なるのですが）を大きくする
どちらを選択するのか、どちらとも選択するのかなどは、その方の症状などにより異なります。多くの方は叢生だけでなく、その他気が付いていないほかの問題もあったりします。その症状に対しての治療も一緒に行いますので、一概にガタガタが大きいから歯を抜いて治す、ガタガタが小さいから歯を抜かずに治すとはいえません。
治療症例
1.歯を間引いた場合
| 治療中 |
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上の顎の第一小臼歯と呼ばれる歯（前から数えて4本目）を2本、下の顎の第二小臼歯と呼ばれる歯（前から数えて5本目）を2本間引かせていただいて治療しています。
歯を間引いたお陰で、八重歯になっていたとこがなくなってきています。 |
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残った隙間は、前歯や奥歯を矢印のように動かしながら閉じて噛み合わせを作ります。 |
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2.顎の大きさを大きくした場合
| 治療中 |
 装置はこのようにマルチブラケット装置と言ういわゆる矯正装置です。ある程度のガタガタは取れてきました。 |
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 ある程度のガタガタは取れてきました。 |
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上の歯が出ていること（出っ歯）でお悩みの方
こういう症状は『上顎前突（じょうがくぜんとつ）』といいます。
症状
- 上顎前突は外見的に、大きな特徴があります。
- 口を閉めようとしても閉めにくく、ポカンと口が開いてしまいます。
- 歯周病になるリスクは高いです。
- 転倒などにより歯が折れる確率が高いです。
原因
上の顎が大きい、下の顎が小さいなどの生まれつきの骨の不正や、上の前歯自身が前にあるなどが原因となります。
治療の考え方
基本的には、上の前歯を後ろに引っ込めるという作業になります。ただし、成長期においては下の顎を成長させることにより改善することがありますので小学校２〜４年生くらいから開始した場合が良い場合があります。
治療症例
←治療前の横顔です
←治療後の横顔です
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下の顎が出ていることでお悩みの方
こういう症状は『下顎前突（かがくぜんとつ）』といいます。
症状
- 下顎前突も見かけ的に大きな特徴があります。
- 食べ物がよく噛めないです。
- 発音が良くなく、周囲の人が言葉を聞き取りにくいです。
原因
下顎前突の多くは、上の顎が小さい、下の顎が大きいなど、生まれつきの骨に不正がある場合が原因になっています。
治療の考え方
下の前歯を後ろに引っ込める、上の前歯を前に出すなどで解決できる場合は、それを行います。ただ、下の顎がかなり大きくて、下の前歯や上の前歯だけで治すことをすると歯に負担がかかる場合、外科手術を併用する治療法になる場合があります。
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